El trasplante cardiopulmonar / Cardiopulmonary transplantation

Se presentan los primeros cinco casos de trasplante de corazón-pulmón en el Hospital de la Beneficiencia Portuguesa de Sao Paulo, Brasil. El programa se inicio en diciembre de 1988; se analizan los resultados de esta experiencia preliminar. Uno de los pacientes sufría cardiomiopatía con elevada resistencia pulmonar, dos tenían hipertensión pulmonar primaria y el cuarto silicosis pulmonar. El bloque cardiopulmonar donante fue rescatado utilizando circulación extracorpórea e hipotermina profunda, y fue trasplantado al receptor anastomosando la tráquea, la aurícula derecha o las venas cavas y la aorta ascedente.

Transplante cardiopulmonar: experiência clínica inicial / Heart-lung transplantation: initial clinical experience

Purpose To assess this initial clinical experience with heart-lung transplantation in Brazil. Methods Four patients underwent heartlung transplantation from December 1988 to March 1990, one patient with cardiomyopathy and high pulmonary resistance, two patiens with primary pulmonary hypertension and another with pulmonry silicosis. The heart lung blocks were harvestedfrom the donor using cardiopulmonary bypass and deep hypotermia. They were transplanted to the recipient by anastomosing the tracheae, right atrium or venae cavae, and the ascending aorta. Results The second patient died on the 5th postoperative day due to respiratory insuffciency with consequent brain lesions. The first and third patients had survived nine manths and 42 days respectively. The 4th patients is assymptomatic eight months after the operation. The main complications were bleeding in two patients, acute pulmonary rejection in three of them and obliterans bronchiolitis in one patients. Conclusion The heart lung transplantation is a challenging procedure which results are progressively improving with the development of better surgical technique and clinical concepts.

Anestesia peridural em cirurigia cardiovascular e torácica: avaliaçäo per-operatória / Epidural anesthesia in cardiovascular and thoracic surgery: perioperative evaluation

Analisou-se retrospectivamente 679 casos de cirurgia cardiovascular e torácica com uso ou näo de circulaçäo extracorpórea, realizadas sob anestesia peridural contínua utilizando-se de bupivacaína 0,25% sem adrenalina no espaço epidural T3 ou T4 após assepsia no local. As doses de fentanil utilizadas para bloqueio sensorial foi de 0,1 a 0,5 mg/kg/dose para adulto e 0,1 mg/kg/dose para criança tendo entretanto, sua quantidade diminuída pela anestesia peridural. Observou=se estabilidade cardiovascular elétrica e hemodinâmica, porcentagem baixa de pacientes com dor no pós-operatório, diminuindo a necessidade de drogas morfinomiméticas para analgesia proporcionando benefícios, importantes no trans e pós-operatório. As complicaçöes foram raras e de pequena expressäo sendo mais relacionadas ao manejo do procedimento como no caso de punçäo intra-tecal ou de desencadeamento de crise convulsiva generalizada. Com base nesse estudo concluiu-se que os resultados säo excelentes e encorajadores estabelecendo-se a anestesia peridural como uma revolucionária opçäo anestésica em cirurgias cardiovasculares